Esteatose Hepática

Recebi um exame hoje e no diagnóstico tinha: Esteanose Hepática.
Pesquisei e estou postando para que todos saibam o que significa este termo.
A doença hepática gordurosa, sem relação com álcool ou hepatite viral, só foi reconhecida recente e tardiamente, quando estamos diante de uma epidemia. Em parte, essa epidemia pode ser explicada pela epidemia de obesidade, mas não devemos por isso nos deixar cegar ao óbvio problema de que uma parcela considerável de pacientes com esteato-hepatite, evoluindo ou já com cirrose e hepatocarcinoma, não são obesos.

A DHGNA pode ser causada pelo modelo obesidade -> resistência insulínica -> esteatose -> esteato-hepatite, mas também por variações gênico-protéicas que levam a redução na captação de triglicérides ou na eliminação dos mesmos pelos hepatócitos, ou comprometendo o metabolismo lipídico nas mitocôndrias, entre outros, além de outros fatores que podem vir a ser descobertos, como toxinas na flora intestinal ou ambientais, incluindo na dieta, ou vírus desconhecidos. Se considerarmos isso, a esteatose hepática (e a EHNA) é apenas uma manifestação comum de diversas doenças.

A grande maioria dos estudos considera apenas o primeiro modelo como causa da doença. Com isso, a população estudada pode ter proporções diferentes de esteatose por causas diferentes, que responderão de forma variada ao tratamento proposto. Por exemplo, um paciente com esteatose hepática secundária a uma mutação na proteína liberadora de lipoproteínas (a "porta de saída"de triglicérides do fígado - se não funcionar como deveria, a gordura não sai e fica acumulada) não vai responder da mesma forma que um diabético a uma medicação para controle de diabetes ou à dieta.

Assim, um dos pontos chave no tratamento da esteatose é esclarecer qual a sua causa, ao invés de tentar todos os tratamentos disponíveis até encontrar o adequado (o que, infelizmente, pode ser a única estratégia até que tenhamos mecanismos para esclarecer algumas causas). Outro ponto chave para a maioria dos pacientes continua sendo a mudança de estilo de vida (perda de peso, dieta e exercícios), mas quando isso é aplicável. Não há razão para reduzir o peso se o paciente está com peso adequado, nesse caso é necessário investigar melhor a causa da doença !

Finalmente, cabe ressaltar que, na maioria dos casos, a esteatose é um achado fisiológico (normal), que pode ser causado por diversos motivos, entre eles os mecanismos naturais do organismo de acumular energia em excesso e reduzir a quantidade de gordura circulante, que poderia se depositar nas artérias e levar a derrame ou infarto. A esteatose, nessas situações, seria um "sintoma" de outro problema, que deve ser tratado adequadamente.